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💡 비급여 항목별 보험금 지급 사례 총정리 실손의료보험을 가입했더라도, 병원에서 받은 진료비가 무조건 보험금으로 보장되는 것은 아닙니다. 특히 비급여 항목 은 보험사마다 심사 기준이 다르기 때문에 실제로 청구 후 지급/거절 사례가 매우 다양하죠. 이 글에서는 실제 보험금 청구 사례를 기반으로, 비급여 항목별로 어떤 항목은 지급되고 어떤 항목은 거절되었는지 정리해보았습니다. 🔹 도수치료 – 보험금 지급/거절 모두 있음 ✅ 지급 사례: 정형외과 처방으로 10회 도수치료 받은 경우, 의사의 진단서 + 병력기록 제출 → 보험금 지급 ❌ 거절 사례: 한방병원에서 단순 체형교정 명목의 도수치료 → 비의료적 목적 인정되어 미지급 🔹 비급여 주사치료 – 성분과 목적에 따라 갈림 ✅ 지급 사례: 영양주사 중 ‘신경통 개선 목적’으로 맞은 메가비타민 B 주사 → 의사 소견 포함 시 지급 ❌ 거절 사례: 피로회복 목적으로 맞은 고함량 비타민, 태반주사 → 미용/건강관리 목적으로 간주, 보험금 지급 불가 🔹 비급여 MRI – 병명 기재 여부 중요 ✅ 지급 사례: 정형외과 의뢰서에 ‘디스크 증상’ 명시 + MRI 촬영 → 보험금 전액 지급 ❌ 거절 사례: 단순 통증 호소 후 병명 기재 없이 MRI 촬영 → 심사 후 불승인 🔹 백내장 수술 – 인공수정체 종류에 따라 달라짐 ✅ 지급 사례: 단초점 인공수정체 삽입 수술 → 보험사 대부분 지급 ❌ 거절 사례: 고급 다초점렌즈 선택 삽입 → 미용목적 판단 시 일부 보험사 거절 🔹 체외충격파 치료 – 병명 연계가 핵심 ✅ 지급 사례: 족저근막염 진단 하에 물리치료 처방 받은 경우 → 청구 시 보험금 지급 ❌ 거절 사례: 통증 완화나 일반 재활 목적 사용 → 병명 미기재 시 대부분 거절 📌 보험금 청구할 때 꼭 챙겨야 할 서류 의사의 진단서 또는 소견서 (질병명 명시) 병원 ...